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高新技术企业高管人员和关键研发人员住院医疗费用团体保险

高新技术企业高管人员和关键研发人员住院医疗费用团体保险

1、被保险人的条件是什么
      能正常工作,年龄在18周岁-70周岁的人员。

2、住院医疗费用团体保险产品有几种,分别提供什么保障 
      现有A款、B款2种产品。 
      A款提供的保障: 
      (1)基本保障是境内住院医疗费补偿,该医疗费用指被保险人在中国境内(不含港、澳、台)因疾病住院治疗期间发生的可索赔医疗费用。 
      (2)可选保障是境外住院医疗费补偿,该医疗费用指被保险人在中国境外(含港、澳、台)工作期间患病,在中国境外(含港、澳、台)住院治疗发生的可索赔医疗费用。 
      B款提供的保障: 
      疾病住院津贴、重症监护津贴、手术定额津贴。

3、A款中的可索赔医疗费用是什么 
      指符合被保险人所在地社会医疗保险主管部门规定的可报销的实际支出的及必要合理的费用,包括诊疗费、麻醉费、手术费、抢救费、床位费、药品费、化验费、检查费、护理费、治疗费、材料费等费用,但不包括为被保险人支付的交通费、陪位费、取暖费、伙食费、生活补助、误工费、社会医疗保险管理部门规定的自费项目、使用各种蛋白制剂(含α-2β成份药品、转移因子、升白能)费用及购买或安装或修复残疾用具(如轮椅、假肢、假牙、假眼、配镜、助听器、心脏起博器等)的费用。
对于境外的住院医疗费用,药品费仅限医生处方所指定的药品。

4住院医疗费用团体保险的等待期有多长 
      90天,即保险合同生效之日起九十日(续保无90日限制)后因疾病引起的住院,保险公司按约定给付保险金。

5住院医疗费用团体保险有责任延续的优惠吗 
      有,对保险期间内因疾病住院且延续至合同到期之日后三十日内的医疗费用,保险公司承担给付保险金的责任。

6住院医疗费用团体保险保险期间如何确定 
      是为期一年的保险。

7住院医疗费用团体保险的保险金额如何确定 
      A款: 
      保险金额由投保人和保险公司事先协商确定,一般以被保险人的年收入为限。 
      B款: 
      按如下保险金额组合设置为一份保障,每一被保险人可根据需要购买多份保障。


保险金额

住院津贴

重症监护津贴

手术定额津贴

50元/每日

100元/每日

1000元(一级)/800元(二级)/500元(三级)/200元(四级)

8住院医疗费用团体保险的保险费如何计算 
      A款: 
      总保费 =(Σ保险金额×基准费率)×社保系数×性别系数×年龄系数×团体系数 
      B款: 
      总保费 =(Σ各项津贴基准保费×份数)× 性别系数 × 年龄系数 × 团体系数

9、能否变更受益人 
      不能,受益人只能是被保险人本人。

10、若与其它保险保障重复,该如何处理 
      如果被保险人的住院医疗费用已通过其他途径获得补偿,A款产品对扣除已获补偿后的剩余部分,按照保险合同的约定给付保险金。 
      无论是否与其它保险保障重复,B款产品均按照保险合同的约定给付保险金。

11、需要健康告知吗 
      需要。投保时应填写投保人告知书、被保险人个人告知书。

12、如何向保险公司索赔 
      (1)发生保险事故后,被保险人应立即通知保险公司。 
      (2)提出书面索赔申请需要提供相应的保险单、保险金给付申请书、被保险人或受益人的身份证明材料、住院病历、诊断证明和诊断报告、医疗费用原始凭证等。

    更新时间:2010-7-9
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